Приложение № 1
к персональных данных ООО МЦ «Диагноз»
субъекта персональных данных информации, касающейся обработки персональных данных
В ООО МЦ «Диагноз»
от
_____________________________________
(ФИО)
_____________________________________
(номер основного документа, удостоверяющего личность,
_____________________________________
сведения о дате выдаче указанного документа
_____________________________________
и выдавшем его органе)
ЗАПРОС
В соответствии с ________________________________________________________
(сведения, подтверждающие участие субъекта персональных данных в отношениях с оператором (номер договора, дата
заключения договора, условное словесное обозначение и (или) иные сведения), либо сведения, иным образом подтверждающие факт обработки персональных данных оператором,)
в ООО МЦ «Диагноз» (454138 г. Челябинск, Комсомольский пр., дом 43В)
происходит обработка моих персональных данных. В соответствии со статьей 14
Федерального закона «О персональных данных», я имею право получить
от вас информации, касающейся обработки моих персональных данных.
Прошу предоставить мне следующую информацию:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Ответ на настоящий запрос прошу направить в письменной форме по адресу:
________________________________________________ в предусмотренный законом срок.
«___» ________20__г. _________________________(подпись)
Приложение № 2
к персональных данных ООО МЦ «Диагноз»
В ООО МЦ «Диагноз»
от
_____________________________________
(ФИО)
_____________________________________
(номер основного документа, удостоверяющего личность,
_____________________________________
сведения о дате выдаче указанного документа
_____________________________________
и выдавшем его органе)
ЗАПРОС
В соответствии с ________________________________________________________
(сведения, подтверждающие участие субъекта персональных данных в отношениях с оператором (номер договора, дата
заключения договора, условное словесное обозначение и (или) иные сведения), либо сведения, иным образом подтверждающие факт обработки персональных данных оператором,)
в ООО МЦ «Диагноз» (454138 г. Челябинск, Комсомольский пр., дом 43В) происходит обработка моих персональных данных. В соответствии со статьей 14 Федерального закона «О персональных данных» прошу внести следующие изменения в мои персональные данные:
_____________________________________________________________________________
Ответ на настоящий запрос прошу направить в письменной форме по адресу: _______________________________________________________ в предусмотренный законом срок. «___» ________20__г. _________________________(подпись)
Приложение № 3
к персональных данных ООО МЦ «Диагноз»
В ООО МЦ «Диагноз»
от
_____________________________________
(ФИО)
_____________________________________
(номер основного документа, удостоверяющего личность,
_____________________________________
сведения о дате выдаче указанного документа
_____________________________________
и выдавшем его органе)
В соответствии с ________________________________________________________
(сведения, подтверждающие участие субъекта персональных данных в отношениях с оператором (номер договора, дата
заключения договора, условное словесное обозначение и (или) иные сведения), либо сведения, иным образом подтверждающие факт обработки персональных данных оператором,)
в ООО МЦ «Диагноз» (454138 г. Челябинск, Комсомольский пр., дом 43В) происходит обработка моих персональных данных. В связи с неправомерной обработкой моих персональных данных и в соответствии со статьей 20 Федерального закона «О персональных данных» предлагаю уничтожить следующие мои персональные данные:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Причина уничтожения указанных персональных данных: _____________________ __________________________________________________________________________.
Ответ на настоящий запрос прошу направить в письменной форме по адресу:
________________________________ в предусмотренный законом срок.
«___» ________20__г. _________________________(подпись)
Приложение № 4
к персональных данных ООО МЦ «Диагноз»
В ООО МЦ «Диагноз»
от
_____________________________________
(ФИО)
_____________________________________
(номер основного документа, удостоверяющего личность,
_____________________________________
сведения о дате выдаче указанного документа
_____________________________________
и выдавшем его органе)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с ________________________________________________________
(сведения, подтверждающие участие субъекта персональных данных в отношениях с оператором (номер договора, дата
заключения договора, условное словесное обозначение и (или) иные сведения), либо сведения, иным образом подтверждающие факт обработки персональных данных оператором,)
в ООО МЦ «Диагноз» (454138 г. Челябинск, Комсомольский пр., дом 43В) происходит обработка моих персональных данных. В соответствии с пунктом 2 статьи 9 Федерального закона «О персональных данных» я отзываю свое согласие на обработку персональных данных.
Причина отзыва согласия на обработку персональных данных: _________________ _____________________________________________________________________________.
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с пунктом 2 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
Ответ на настоящий запрос прошу направить в письменной форме по адресу:
________________________________________________ в предусмотренный законом срок.
«___» ________20__г. _________________________(подпись)
Приложение № 5
к персональных данных ООО МЦ «Диагноз»
информации, касающейся обработки персональных данных
В ООО МЦ «Диагноз» от _____________________________________
(ФИО)
________________________________________
(номер основного документа, удостоверяющего личность,
________________________________________
сведения о дате выдаче указанного документа
________________________________________
и выдавшем его органе, реквизиты доверенности или иного
________________________________________
документа, подтверждающего полномочия законного представителя)
ЗАПРОС
В соответствии с ________________________________________________________
(сведения, подтверждающие участие субъекта персональных данных в отношениях с оператором (номер договора, дата
заключения договора, условное словесное обозначение и (или) иные сведения), либо сведения, иным образом подтверждающие факт обработки персональных данных оператором,)
в ООО МЦ «Диагноз» (454138 г. Челябинск, Комсомольский пр., дом 43В) происходит обработка персональных данных субъекта персональных данных:
____________________________________________________________________________,
(ФИО субъекта)
_____________________________________________________________________________
(номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных, сведения о дате выдачи
_____________________________________________________________________________
указанного документа и выдавшем его органе)
В соответствии со статьей 14 Федерального закона «О персональных данных», я имею право получить от вас информацию, касающейся обработки персональных данных. Прошу предоставить мне следующую информацию:
_____________________________________________________________________________
Ответ на настоящий запрос прошу направить в письменной форме по адресу:
________________________________________________ в предусмотренный законом срок.
«___» ________20__г. _________________________(подпись)
Приложение № 6
к персональных данных ООО МЦ «Диагноз»
на уточнение персональных данных
В ООО МЦ «Диагноз» от _____________________________________
(ФИО)
________________________________________
(номер основного документа, удостоверяющего личность,
________________________________________
сведения о дате выдаче указанного документа
________________________________________
и выдавшем его органе, реквизиты доверенности или иного
________________________________________
документа, подтверждающего полномочия законного представителя)
ЗАПРОС
В соответствии с ________________________________________________________
сведения, подтверждающие участие субъекта персональных данных в отношениях с оператором (номер договора, дата
заключения договора, условное словесное обозначение и (или) иные сведения), либо сведения, иным образом подтверждающие факт обработки персональных данных оператором,
в ООО МЦ «Диагноз» (454138 г. Челябинск, Комсомольский пр., дом 43В) происходит обработка персональных данных субъекта персональных данных:
____________________________________________________________________________,
(ФИО субъекта)
_____________________________________________________________________________
(номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных, сведения о дате выдачи
_____________________________________________________________________________
указанного документа и выдавшем его органе)
В соответствии со статьей 14 Федерального закона «О персональных данных» прошу внести следующие изменения в персональные данные:
_____________________________________________________________________________
Ответ на настоящий запрос прошу направить в письменной форме по адресу: _______________________________________________________ в предусмотренный законом срок.
«___» ________20__г. _________________________(подпись)
Приложение № 7
к персональных данных ООО МЦ «Диагноз»
на уничтожение персональных данных
В ООО МЦ «Диагноз» от _____________________________________
(ФИО)
________________________________________
(номер основного документа, удостоверяющего личность,
________________________________________
сведения о дате выдаче указанного документа
________________________________________
и выдавшем его органе, реквизиты доверенности или иного
________________________________________
документа, подтверждающего полномочия законного представителя)
В соответствии с ________________________________________________________
(сведения, подтверждающие участие субъекта персональных данных в отношениях с оператором (номер договора, дата
заключения договора, условное словесное обозначение и (или) иные сведения), либо сведения, иным образом подтверждающие факт обработки персональных данных оператором,)
в ООО МЦ «Диагноз» (454138 г. Челябинск, Комсомольский пр., дом 43В) происходит обработка персональных данных субъекта персональных данных:
____________________________________________________________________________,
(ФИО субъекта)
_____________________________________________________________________________
(номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных, сведения о дате выдачи
_____________________________________________________________________________
указанного документа и выдавшем его органе)
В связи с неправомерной обработкой персональных данных субъекта персональных данных и в соответствии со статьей 20 Федерального закона «О персональных данных» предлагаю уничтожить следующие персональные данные:
_____________________________________________________________________________
Причина уничтожения указанных персональных данных: _____________________ __________________________________________________________________________.
Ответ на настоящий запрос прошу направить в письменной форме по адресу:
________________________________ в предусмотренный законом срок.
«___» ________20__г. _________________________(подпись)
Приложение № 8
к персональных данных ООО МЦ «Диагноз»
В ООО МЦ «Диагноз»
от _____________________________________
(ФИО)
________________________________________
(номер основного документа, удостоверяющего личность,
________________________________________
сведения о дате выдаче указанного документа
________________________________________
и выдавшем его органе, реквизиты доверенности или иного
________________________________________
документа, подтверждающего полномочия законного представителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с ________________________________________________________
(сведения, подтверждающие участие субъекта персональных данных в отношениях с оператором (номер договора, дата
заключения договора, условное словесное обозначение и (или) иные сведения), либо сведения, иным образом подтверждающие факт обработки персональных данных оператором,)
в ООО МЦ «Диагноз» (454138 г. Челябинск, Комсомольский пр., дом 43В) происходит обработка персональных данных субъекта персональных данных:
____________________________________________________________________________,
(ФИО субъекта)
_____________________________________________________________________________
(номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных, сведения о дате выдачи
_____________________________________________________________________________
указанного документа и выдавшем его органе)
В соответствии с пунктом 2 статьи 9 Федерального закона «О персональных данных» отзываю согласие на обработку персональных данных указанного субъекта персональных данных.
Причина отзыва согласия на обработку персональных данных: _________________ ____________________________________________________________________________.
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с пунктом 2 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
Ответ на настоящий запрос прошу направить в письменной форме по адресу:
________________________________ в предусмотренный законом срок.
«___» ________20__г. _________________________(подпись)
